عايز تحفظ arrhythmias وانت فاهم؟؟؟....اتفضل هنا

عايز تحفظ arrhythmias وانت فاهم؟؟؟....اتفضل هنا
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ،
الاول دى مقدمة لابد منها عشان دماغنا تبقى متقسمة صح ، ونقدر نحفظ بسهولة واحنا فاهمين:
حالات الarrhythmias بتتقسم according to its cause الى نوعين:
1-اما بسبب خلل فى تكوين الimpulses
disturbance in impulses formation
2-او ان الimpulse اتكونت بس فى خلل فى نقلها
disturbance in impulses transmission
فاحنا هنمسك الحالات اللى بسبب خلل فى تكوين ال impulse ونتكلم عنها ، والحالات اللى بتبقى بسبب خلل فى نقل ال impulse ونتكلم عنها:
الاول بالنسبة للحالات اللى بتبقى بسبب خلل فى تكوين ال impulse
1-ممكن تكون المشكلة فى ال SA node نفسها بس هى still ال pace maker لل heart
2-ممكن تكون المشكلة ان فى ectopic focus ظهرت فى ال heart عملت sisturbance لل rhythm واختفت تانى ونتج عنها مايسمى ال premature beat او ال extra systole وال ectopic focus دى ممكن تظهر supraventricular فى حتة فوق ال ventricles زى ال atria او ال AV node وممكن تظهر فى ال ventricle نفسه
3-ممكن تكون المشكلة ان فى ectopic focus ظهرت فى ال heart برده بس المرة دى enhanced لدرجة انها بقت الpace maker لل heart لفترة (الفترة دى ممكن تكون some beats او minutes او hours ) بس ده بيبقى على فترات عشان كدة بتتسمى paroxysmal ولانها بتبقى enhanced بتعمل tachycardia
وممكن كمان ال ectopic focus دى تبقى enhanced اوى لدرجة انها تبقى ال pace maker لل heart ع طول(مش لفترة) ولو كانت ال ectopic focus ال enhanced اوى دى فى ال atria ممكن تعمل atrial flutter او atrial fibrillation ولو كانت فى ال AV node هتعمل normal AV nodal rhythm (الAV node بقت ال pace maker مش ال SA node) ولو كانت فى ال ventricle هتعمل ventricular fibrillation
الحالات دى كلها سببها خلل فى تكوين ال impulse
بعد كدة بقى بالنسبة للحالات اللى بتبقى بسبب خلل فى نقل ال impulse :
1-اما ان المشكلة ان النقل سريع نتيجة ان فى اتصال اضافى تانى بين ال atria وال ventricles (يعنى فى حاجة تانية بتوصل ال atria بال ventricle غير ال AV node & bundle ، الحاجة دى اسمها bundle of kent)
2-وممكن المشكلة تبقى ان فى block حصل لل impulse ، وممكن ال block يحصل لل impulse وهى لسة عند ال SAnode (يعنى مش هتوصل لل Av node وساعات فى بعض الحالات النادرة ال impulse مش بتوصل اصلا لل atrial muscle fiber) وده ممكن يخلى ال AV node تبقى ال pace maker وتتكون حالة ال normal AV nodal rhythm
وممكن ال block يحصل فى ال AV node وده 3 انواع :
- اول نوع ده هوفى الحقيقة block بمعنى الكلمة ، كل اللى بيحصل ان ال impulse بيتاخر نقلها عند ال AV node
-تانى نوع بيبقى فى block لبعض ال impulse لكن مش كلها ، وده بيبقى فى حالة ان ال atrial rate اكبر من ال ventricular rate فال Av node ممكن ما تبعتش 2 او 3 impulse ويبقى قصاد كل 2او3 beats من ال atria فى 1beat من ال ventricle (زى ال atrial flutter )
-تالت نوع بيبقى فى complete block لكل ال impulses ، مفيش اى impulse بتتنقل من ال atria لل ventricle فبيبقى مفيش اى اتصال بينهم وكل واحد له ال rate الخاص بيه
وممكن ال block يحصل فى ال his bundle وده بيختلف على حسب ال side بتاع ال bundle اللى حصلله block (ممكن يبقى right or left)
يبقى دى الحالات اللى بتبقى بسبب خلل فى نقل ال impulse سواء كانت بتتنقل بسرعة ، او بيحصلها block عند ال SA node ،او ال AV node او فى ال His bundle
دى كانت مقدمة ، او تلخيص يعنى لل arrhythmia كلها ، نيجى بقى للى هيتكتب فى الامتحان:
first , arrhythmias due to disturbance in impulse formation:
1-sinus arrhthmias:
a:-sinus tachycardia:
-the pace maker of the heart: SA node.
-heart rate:90-100 bpm.
-ECG picture: normal ECG with normal sinus rhythm , except that the cardiac cycle determined as R-R interval is shortened.
-causes:-
-physiological: increased sympathetic stimulation as in :emotins , stress , & exercise.
-pathological:-
1-regulation of lowered ABP as in hemorrhage.
2-increase metabolism of SA node as in fever , except if there is a toxic depression of the heart as intyphoid fever & diphtheria.
3-hyperthyroidism------->increase thyroxine hormone------>increase metabolism of SA node
وبنفس الطريقة هتكون ال sinus bradycardias & ryspiratory sinus arrhythmias بحيث اننا هنتكلم فى النقط اللى باللون الازرق فى كل واحدة(ال pace maker وال HR وال ECG pic وال causes واذا كان فى physiological & pathological causes نقسمها لكدة حتى لو مش متقسمة فى الكتاب ، وفى ال ryspiratory sinus arrhythmias هى ال cause بتاعها ع طول physiological فلازم نقول انه بيحصل physiological
II-normal AV nodal rhythm:-
-the pace maker:AV node (the SA node is damaged or depressed)
-ECG picture:1- inverted P wave due to stimulation of the atria in retrograde fashion.
2-short P-R interval , as the new pace maker is close to the ventricles
3-normal QRS complex & T wave , as the impulses are conducted to the venticles through the normal pathway