القيل والقال وبلوغ المثال في أمراض الجهاز التنفسي عند الأطفال

ده تفريغ لمحاضرات الدكتور سامح الشرنوبى فى أمراض الجهاز التنفسى عسى الله أن ينفعنا بها..
للدكتور sasa2022
نبدأ بحمد الله والصلاة والسلام على رسول الله


Common Cold

الأعراض: Running Nose,Sneezing,obstructed nose,mild Fever, Rhinorhea

أهم حاجه أسال على حاجتين مهمين قوى عشان أتاكد أن ديه عدوى فيروسيه بسيطه وليس هناك أى عدوى بكتيريه

1)لو لسه بيرضع أسأل أمه على
(Suckling Power)
معناهاقوة الشفط اثناء الرضاعه وليس مدة الرضاعه وزى ما أحنا عارفين أحنا ممكن نجرب نختبر بنفسنا الكلام ده بأننا نطهر صباعنا الصغير كويس وبطرفه نلمس سقف الفم بتاع الطفل وهنشوف بيمص الصباع كويس ولا لأه وفى عيال بتمسك صباعك بتمص فيه ومتكنش عاوزه تسيبه.
لو كبير شويه نسأل أمه على Appetite
2)نسألها على Activity بتاع الطفل.

عشان لو لقينا طفل high grade fever,,poor suckling power,,low acivity>>>>bacterial infection

وحاجه كمان مهمه كملحوظه أى
Fever
فى طفل أقل من 3 شهور فى العمر أعتبرها
septicemia
لحد ما يثبت العكس..

العلاج:
يعتمد على المرحله العمريه للطفل...

1)طفل أقل من 3 شهور>>>

أولا
\normal saline nasal drops
R\Lyse Nasal drops Or R\Otrivin Ped Nasal drops or R\Salinex nasal Drops
والجرعه نقطه او نقطتين فى كل
nostril
عشر دقايق قبل الرضاعه مرتين أو تلاته فى اليوم



ثانيا
\Herbal prerarations
R\Flu-Cease Syp
والجرعه 5 سم مرتين أو تلاته يوميا

[img][/img]

ثالثا\لو فيه سخونيه
ِ قبل 6 شهور يفضل أستخدام الباراسيتامول بعد 6 شهور يمكن أستخدام البروفين بعد سنه ممكن استخدام الديكلوفيناك
R\pyral drops or R\cetal drops or R\Abimol Drops
والجرعه
2drops/kg/dose
كل ساعات وممكن كل 6 ساعات بس لازم كمادات ماء بارد قبلها



لو الحاله جامده ممكن أستخدام >>>
رابعا
\Antihistamincs
بس فيه شرط أن الشيست يكون
Free
تمام عشان لو فيه Bronchitis
وموجود فى الشيست secretions
مضادات الحساسيه هتنشف الافرارزات ديه فهيبقى طردها عن طريق الطفل صعب فالحاله هتسوء
R\fenistil drops or R\zyrtec drops
والجرعه
1drop/kg/day كجرعه واحده قبل النوم مباشرة



ملحوظه:دكتور سامح أتكلم عن حاجه أسمها
Nasal Aspirator
وقال أن ديه تستخدم لما يكون الانف مسدود جامد وفيه صعوبه فى التنفس فبنقوم بشفط الافرازات اللى ساده الانف من خلالها وقال انها بتجيب نتايج كويسه .. (انا عن نفسى بصراحه عمرى ما شفتها )ولا سمعت عنها الا من دكتور سامح.


2)طفل أكبر من 3 شهور>>>

لو الحاله بسيطه يفضل أٍستخدام
normal saline nasal drops
لو الحاله جامده ممكن نبتدى نستخدم
nasal decongestant
R\Afrin nasal drops R\ Illiadin nasal drops or R\Oxymet Nasal drops
والجرعه لو الطفل اقل من سنه نقطه كل 12 ساعه
لو أكبر من سنه نقطه 3 مرت يوميا
ولا تستخدم أكتر من 5-7 ايام حتى لا يحدث
chemical irritation
وتقلب عند الواد بحساسيه انف مزمنه
وممكن تكرر بعد مرور 3 اسابيع من اخر يوم استخدام ليه ودكتور سامح زود كمان وقال ان كتاب النجار قايل ممكن بعد أسبوعين نكررها تانى



+Flu-cease
+حاجه للسخونيه لو فيه ولوالطفل أكبرمن 6 شهور ممكن نبتدى نستخدم
R\Brufen syp
وجرعته الوزن مقسوم على اتنين ده للجرعه الواحده وهنديله تلت مرات فى اليوم يعنى لو طفل وزنه 6 كيلو يبقى ياخد 3 سم كل 8 ساعات



+AntiHistamincs

3)طفل أكبر من سنه>>>
1)هنبتدى نستخدم
Systemic Decongestant
وديه لا تستخدم فى حالات ال
bronchial Ashma
وكمان لو مكنش الشيست فرى عشان زى ما قلنا انها كلها تحتوى على مضادات حساسيه هتنشف ال
secretions
وكلهم جراعتهم لو الطفل من سنه لسنتين نصف معلقه صغيره كل 12 ساعه
لو الطفل اكبر من سنتين معلقه صغيره كل 12 ساعه

أولا
:pure systemic decongestant
R\Sudophine syp
دكتور سامح قال أن بعض الناس بيقولوا ان الدوا ده مسموح حتى من ساعة الولاده بس بيخلى العيان
very iritable



ثانيا
:systemic decongestant+Antihistamincs
R\michaelon susp or R\new triaminic drops or R\rhinostop drops



ثالثا
:systemic decongestant+Antihistamincs+Antipyritics
R\congestal syp(paracetamol) or R/Dolo-D syp(Ibuprofen) or R\Vegaskin syp



يبقى الsystemic decongestant
اللى مسموح بيها هى التى تحتوى على مادة
Psudophedrine
مثل congestal
وكذلك التى تحتوى على مادة Phenyl Ephrine
مثل R\Sine-Up



أما الغير مسموح بيها والتى يحظر أستخداماها هى التى تحتوى على phenyl proparolamine مثل



rhinomol ,noflu.flustop

)مسموحلى هنا أستخدم لو فيه سخونيه

Ibuprofen>>>R\brufen syp or R\marcofen syp or R\marcofen 100 or300 Supp
وجرعة البروفين الوزن على 2 لكل جرعه تلت او اربع مرات يوميا
declofenac>>>R\dolphin 12.5 or 25 Supp or R\Baby relief 12.5 or 25
supp
paracetamol>>>R\paracetamol syp or R\paramol syp




ملحوظه مهمه:

لوجالك طفل بيعيط بالليل بالذات ومش لاقى اى سبب لا مغص ولا التهاب فى اى مكان لازم تسال على لو بياخد دوا
عشان فيه حاجتين بيعملوا الكلام ده
Rhinostop drops and Aminophyllin


دكتور سامح اتكلم هنا برضه بسرعه عن مضادات الحساسيه
وقال فيه
1st generation
&2nd generation
وده قسمه الى
sedative &non sedative
non sedative(Cetrizine sulphate)>>>R\zyrtec drops&syp Or R\Histazine 1 Drops&syp Or R\cetrak syp
ودول امنين بعد ست شهور
وجرعتهم
1drop/kg/24hours as single dose
وتعطى الجرعه ليلا عشان بيعملوا drowsnes شويه



أما مضادات الحساسيه اللى
non-sedative خالص مالص
1)Loratidine
R\loratidine syp Or R\loratan syp Or R/claritine syp
ودول ممنوع أستخدامهم قبل سنه
والجرعه لو الطفل من سنه الى سنتين 2.5 سم مره واحد قبل النوم مساءا
لو الطفل اكتر من سنتين 5 سم مره واحده مساءا قبل النوم



2)Ebastin
R\Evastin Syp
وده يفضل أستخدامه بعد سنتين مش قبل كده وبرضه على جرعه واحده بس بالليل زى ال loratan

Allergic Rhinitis

الاعراض:
1)الاكتر بيكون فى دخلة فصل الربيع وطول الفصل ده.
2)الام تقولك ابنى يا دكتور عنده برد ومبيوقفش خالص خالص طول النهار والليل مناخيره بتجيب على اخرها و obstructe nose
3)لما أجى أفحصه الاقى:Violet color in mucous membrane of nose

العلاج:
أولا\systemic Antihistamincs

لانه لقوا ان سواء الاطفال او الكبار بيبقوا رافضين nasal drops
وبيقول دكتور سامح ان fenistil ممكن استخدامه من أول يوم فى الولاده

ثانيا\Nasal Corticosteroids

ده فى الحالات ال severly resistant
ممنوعه قبل سنتين بس فيه ناس بيقولوا ممكن من اول 6 شهور
الاعراض الجانبيه المصاحبه قليله جدا وغالبا اللى بتعمله هو oral Candidiasis

الماده الفعاله هى beclomethasone
R\beclosone nasal spray
وده ب 11جنيه و80 قرش وميزته انه معاه container فممكن استخدامه فى حالات الشيست زى ما هنقول بعد كده
R\beclo nasal spray
والجرعه فى الاتنين بخه فى كل nostril ثلاثة مرات يوميا



ثالثا\Prophylactic teatment
1)ممكن أعطاء ال beclosone ك prophylactic

2)تانى حاجه هى
Mast Cell Stabilizes
ودول ممنوع أستخدامهم قبل 6 شهور
وممكن استخدامهم لمدة 3 او 4 او خمس شهور زى ما انا عاوز

sodium cromoglycate
R\Nasotal Drops




Ketotifen
لا يفضل أستخدامها عشان بتعمل اعراض جانبيه مش كويسه مع ان الاعراض الجانبيه ديه بتعجب الأم
1)بيزود Appetite
2)ليها مفعول Sedative فيتخلى الواد نايم على نفسه دايما

ملحوظه أخيره
ال Systemic Corticoseroids لا تستخدم فى حالات Allergic Rhinitis