الفم المغلق (التيتانوس)

الفم المغلق (التيتانوس)






* تعريف التيتانوس:


-

التيتانوس هوعدوى بكترية خطيرة ويطلق عليه أيضاًً مرض "الفك المغلق - Lock Jaw" والذى يؤدي إلي تيبس في عضلات الفك والعضلات الأخرى. ومنالممكن أن يسبب تقلصات وتشنجات للعضلات، ويسفر عنه في نهاية الأمر إلي صعوبة التنفس ومنثم وضع نهاية لحياة الشخص والموت. جميـع أنـواع الجـروح وحتـىلـو بسيطـة تـؤدي إلـي الإصـابـة بعـدوى التيتـــــانوس (جـرحعـادي - قطـع - جـرح عميـق) وتعـرف البكتـريـا التـي تنقل العدوىبه باسم "كوليستريدم تيتاني -ClotriDium Tetani"، وتوجد دائماًًفي التربة بالإضافة إلي مصادر أخرى عديدة، وإذا تمكنت هذهالبكتريا من الجرح وفي غياب الأكسجين تنتج السموم التي تتخللالأعصاب والتي بعدها تسيطر وتتحكم في العضلات. والعلاج الخاصبالتيتانوس متوفر ومتاح لكنه يتم علي المدى الطويل وغير مضمونالنجاح ويؤدي إلي الموت في غالبية الحالات علي الرغم من تلقيالعلاج.


*العلامات والأعراض:


-تيبس في الفك والرقبة والعضلات الأخرى.


-تقلصات مؤلمة للعضلات.


-الإثارة والاهتياج.


-تشنج عضلات الفك والرقبة.


وقد يعاني بعضالأشخاص من ألم وتنميل مكان الجرح، وبعضاًً م نالشدالعضلي في المناطق المحيطة بالجرح، لكن إذا انتشر السم ووصلإلي الأعصاب التي تتحكم في العضلات يحدث تيبس في الفك والرقبةوصعوبة في البلع. ونجد أن عضلات الفك والوجه هي من أكثر العضلاتالتي تتأثر بهذه التشنجات لذلك يشار بالتيتانوس علي أنه "مرضالفك المغلق". ثم تنقل هذه التقلصات من عضلات الوجه أو الفك إليباقي عضلات الجسم: الرقبة - البطن - وآخر مرحلة في هذا المرض تأثر عضلات الجهاز التنفسي محدثاًالصعوبة في التنفس ولا يستطيع الإنسان النوم. وتظهر أعراض المرضفي خلال أيام تمتد إلي أسابيع عديدة من التعرض للجرح، وفترةحضانته من 8 - 12 يوماً.


* الأسباب:


-يســبب هــذاالمــرض بكتـــريا تسمي كما أشرنا من قبل "كوليستريدمتيتاني - ClostriDium Tetani"، والتي تتواجد بشكل شائع في التربة، وفيبراز الحيوانات والقطط والكلاب، وتنشط هذه البكتريا في عدم أوقلة وجود الأكسجين لذلك فرص انتشــار هــذه البكتــريــا فـيجــروح جســم الإنســان العميقة كبيرة. والتي تفرز سم يسمي (TetanosPasmin) والذي يعمل في مناطقمختلفة في الجهاز العصبي مسبباًً تيبسوتقلصات للعضلات من خلال الأعصاب المتأثرة، وهذه أهم أعراض مرضالتيتانوس.


* متي تلجأ إليالمشورة الطبية؟


-تلجأإلي الطبيب من أجل الحصول علي جرعات منشطة من تطعيم التيتانوسإذا كان الجرح عميقاً، أو إذا لم تأخذجرعات منشطة منذ خمس سنوات.


-أولأخذ جرعة منشطة لأي جرح حتى ولو كان بسيطاًً إذا لم تأخذ جرعة منشطة منذ عشر سنوات. وأخذ هذه الجرعات المنشطة تساعد علي معادلة السم الذي يفرزه هذاالمرض كما أنه يجنب الإنسان مشقة العلاج الطويل والتي لا تفيد فيمعظم الأحوال.


* التشخيص:


-يشخص الطبيب هذا المرض من خلال الفحصالجسدي، ومن خلال أعراض تقلص العضلات وتيبسها والشعور بالألم.


-أما الاختبارات المعملية فلاتستخدم في عملية التشخيص.


* العلاج:


تأتي صورة الإصابة بهذا المرض في بعضالأحيان بصورة معتدلة كما تقتصر الإصابة علي جزء واحد في جسمالإنسان إذا قام الإنسان بتحصين نفسه بالتطعيم الجزئي ويمكنالشفاء منه في هذه الحالة بدون أي نوع من أنواع العلاج. لكن هذاالنوع المعتدل غير شائع وإنما الصور الحادة منه هي المنتشرةوالتي لا تخضع للعلاج وتنتشر سريعاًً فيجميع عضلات الجسم ويؤدي في النهاية إلي الموت.


* يتم العلاج بالطرقالآتية:


-استخدام أجساممضادة (Antibody).


-استخدام مضاداتالسموم (Antitoxin) بالنسبة لمضادات السموم بوسعها فقط أن تعادلالسم الذي لم يختلط أو يتخلل أنسجة الأعصاب.


-

أخذ تطعيم (Human Tetanus Immunoglobin).


- مضاداتحيوية

عن طريق الفم أو الحقن.


ويحتاج هذا المرض فترة علاج طويلة في حجرة العناية المركزة. والعقاقير المستخدمة الغرض الأساسي منها تهدئة المريض وإصابةالعضلات بالشلل، لذلك لابد من الاستعانة بجهاز تنفس صناعي، ومدةالاحتياج لجهاز التنفس تتراوح من 2 - 3 أسابيع لبعض الحالات وقدينجم عن هذا المرض الوفاة نتيجة لتقلص ممرات الهواء، أو الإصابةبالالتهاب الرئوي، أو خلل في الجهاز العصبي اللإرادى وهذا الجهازهو جزء من الجهاز العصبي والذي يتحكم في عضلات القلب، والعضلاتالأخرى التي لا يتحكم الإنسان في حركتها إلي جانب الغدد. وإذا تمالشفاء يترك المرض آثاراًً للشخص تلازمهمدي الحياة مثل: تشوهات في الجهاز العصبي، وظهور بعض المشاكلالنفسية التي تحتاج أيضاًً إلي العلاج.


* الوقاية:


يمكنك بسهولة شديدة تجنب هذا المرض بأخذتطعيم وقائي، لأن المرض يصيب الأشخاص الذين لم يأخذوا تطعيماتوقائية أو جرعات منشطة علي مدي عشر سنوات. يعطي فاكسين التيتانوسللأطفال ضمن تطعيم الدفتريا والسعال الديكي (D T P) "دي . تي . بي".


أما الكبار فعليهمبأخذ جرعة منشطة من التيتانوس كل عشر سنوات، وعند السفرأيضاًً لابد من أخذ جرعات منشطة. أماإذا تمت الإصابة بجرح وكانت آخر جرعة مر عليها خمس سنوات لابد منأخذ جرعة منشطة مع اتباع التعليمات الخاصة بطرق التطعيم الصحيحةلأن الحقن بالعدوى لا يمد الجسم بالمناعة فقط. وعند الإصابةبالجروح يمكنك اتباع الخطوات التالية لتجنب الإصابة به لحين أخذالجرعة المنشطة:1- وقفالنزيف:


إن الجرح أوالقطع السطحي يتوقف نزيفهماتلقائياً. لكن إذا كان هناك نزيفاًحاداًً عليك بالضغطعلي الجرح بضمادة أو قطعة قماش نظيفة لكن إذا استمر الدم فيالتدفق بعد الضغط علي الجرح عليك باللجوء إلي المشورة الطبية عليالفور.


2- تنظيفالجرح:


ينظف الجرح بالماء المتدفق، لا يحبذ استخدمالصابون لأنه من المحتمل أن يهيج الجرح، وإذا كانت هناك بعضالأتربة والحبيبات التى ما زالت موجودة في الجرح ولم تستجيبللمياه يمكنك استخدام ملقاط مطهر بالكحول للتخلص منها، أماالأتربة العميقة داخل الجرح لا تحاول إزالتها بنفسك ولكن استشرالطبيب. وتنظيف الجرح والأماكن المحيطة به يقلل فرص الإصابةبالتيتانوس، ويستخدم الصابون لتنظيف الأماكن المحيطة بالجرح، كمايمكنك الاستعانة بماء أكسجين أو يود. من الممكن أن تسبب هذهالمواد تهيج للخلايا الحية لذلك من المحبذ عدم استخدامها عليالجرح مباشرة.


3- استخدام مضادحيوي:


بعد تنظيف الجرح جيدا ً تضع طبقة خفيفة منكريم أو مرهم مضاد حيوي مثل : نيو سبورين (Neosporin) أوبوليسبورين (Polysporin) وهذه المضادات الحيوية تساعد علي بقاءالجلد رطباً، لكنها لا تعمل علي التئامهسريعاً، كما أنها تساعد علي محاربةالعدوى، وتسمح لعوامل الالتئام بالجسم أن تعمل بكفاءة أكثر منأجل التئامه. وتوجد مركبات معينة في المراهم تسبب طفحاًً جلدياًً عند بعضالأشخاص وبمجرد ظهوره يجب الامتناع علي الفور عن استخدامها.


4- تغطيةالجرح:


تعرض الجرح للهواء يزيد من سرعة التئامه، لكنتغطيته يساعد علي بقائه نظيفا ً ولا يتعرض للبكتريا الضارة، عليكبتغطيته بلاصق طبي (بلاستر) أو ضمادة حتى تمام تكون القشرةالخارجية.


5- تغييرالضمادات:


تغيير الضمادات يومياًً أو عندما تتسخ أو تصبح مبللة. ويصاب كثيرمن الأشخاص بالحساسية من بعض أنواع الضمادات والتي يوجد بهالاصق، ويمكنك الاستعانة بأنواع أخري غير لاصقة للتعويض عنها.


6- ملاحظة علاماتالعدوى:


استشر طبيبك علي الفور، إذا لم يستجب الجرحللعلاج أو إذا لاحظت إحمرار، تورم، سخونة، رشح من الجرح.